Jautājums par dzimumlocekļa izmēru palielināšanas iespējām ir viens no visbiežāk uzdotajiem vīriešu seksuālās veselības jomā. Tajā pašā laikā tā ir arī viena no vismazāk korekti izpētītajām tēmām medicīnā. Nereti tiek pieprasīti “pierādījumi”, “klīniskie pētījumi” un “zinātniski apstiprinātas metodes”, taču realitātē šādu pētījumu praktiski nav. Tas nenotiek nejauši – iemesli ir dziļi strukturāli, metodoloģiski un ētiski.
1. Medicīniskās ētikas ierobežojumi
Mūsdienu medicīniskie pētījumi balstās uz stingriem ētikas principiem:
- brīvprātīga un informēta piekrišana,
- minimāls kaitējuma risks,
- pētījuma dalībnieku cieņas un privātuma aizsardzība,
- skaidrs terapeitisks vai sabiedrības ieguvums.
Dzimumlocekļa izmēru palielināšana netiek uzskatīta par dzīvību vai veselību glābjošu nepieciešamību, izņemot ļoti retus klīniskus stāvokļus (piemēram, mikropenisu hormonālu traucējumu gadījumā). Līdz ar to:
- nav ētiski pamatoti pakļaut veselus vīriešus invazīvām procedūrām tikai izmēra palielināšanas nolūkā;
- >nav pieļaujams radīt neatgriezenisku risku, ja ieguvums ir estētisks vai subjektīvs.
Šī iemesla dēļ lielākā daļa potenciālo pētījumu nesaņem ētikas komiteju apstiprinājumu.
2. Problēma ar “izmēra” definēšanu medicīnā
Lai veiktu pētījumu, ir skaidri jādefinē, ko tieši mēra. Dzimumlocekļa izmēru gadījumā tas izrādās būtiski sarežģīti.
Miera stāvoklis pret erekcijas stāvokli
- Miera stāvokļa izmēri nav funkcionāli nozīmīgi seksuālajai dzīvei.
- Klīniski un subjektīvi nozīmīgi ir tieši izmēri erekcijas stāvoklī.
Taču erekcija:
- nav nemainīgs fizioloģisks stāvoklis,
- ir atkarīga no psiholoģiskā komforta,
- mainās atkarībā no stimulācijas veida, stresa, telpas, laika un novērotāja klātbūtnes.
Medicīnā nepastāv ētiski pieņemama metodoloģija, kā standartizēti izraisīt vienādu erekciju visiem pētījuma dalībniekiem.
3. Mērījumu metodikas neviendabīgums
Pat ja mēģina fiksēt izmērus, rodas būtiskas metodiskas problēmas:
- vai mērīt no kaunuma kaula vai ādas virsmas;
- kā kompensēt tauku slāni suprapubiskajā zonā;
- kā kontrolēt erekcijas kvalitāti;
- kā fiksēt apkārtmēru bez audu kompresijas;
- kā novērtēt izliekumu objektīvi.
Nelielas metodikas atšķirības var radīt būtiskas atšķirības rezultātos, kas padara datus savstarpēji nesalīdzināmus. Tādēļ pat esošie pētījumi bieži nav reproducējami.
4. Rezultātu fiksācijas un interpretācijas problēmas
Medicīniskiem pētījumiem nepieciešams:
- objektīvs mērījums,
- atkārtojamība,
- ilgtermiņa novērošana.
Dzimumlocekļa palielināšanas gadījumā:
- īslaicīgas izmaiņas (asins pieplūduma, tūskas dēļ) var tikt kļūdaini interpretētas kā “palielinājums”;
- nav skaidrs, vai izmaiņas saglabājas mēnešus vai gadus;
- subjektīva apmierinātība bieži neatbilst objektīvam mērījumam.
Līdz ar to nav iespējams viennozīmīgi pierādīt cēloņsakarību starp metodi un noturīgu izmēra palielinājumu.
5. Placebo un psiholoģiskā efekta nozīme
Seksuālajā medicīnā psiholoģiskais faktors ir īpaši spēcīgs. Uzlabota pašpārliecība, uzmanības pievēršana ķermenim un regulāra stimulācija var:
- uzlabot erekcijas kvalitāti,
- radīt subjektīvu “lielāka izmēra” sajūtu,
- mainīt seksuālo pieredzi bez anatomiskām izmaiņām.
Šo efektu ir ļoti grūti nošķirt no reālas anatomiskas izmaiņas, kas vēl vairāk sarežģī pētījumu dizainu.
6. Ko tas nozīmē praksē?
Pierādījumu trūkums nenozīmē, ka visas metodes ir neefektīvas vai bīstamas. Tas nozīmē, ka:
- nav iespējams izstrādāt augstas kvalitātes, ētiski nevainojamus pētījumus, kas sniegtu galīgu atbildi;
- medicīna šajā jomā strādā ar netiešiem datiem, klīnisko pieredzi un funkcionāliem novērojumiem.
Tādēļ atbildīga pieeja fokusējas nevis uz centimetru solījumiem, bet uz:
- erekcijas kvalitāti,
- audu veselību un asinsriti,
- sajūtu un kontroli,
- psihoseksuālo pašpārliecību.
Dzimumlocekļa izmēru palielināšanas jautājums medicīnā nav ignorēts tāpēc, ka to nebūtu iespējams palielināt. Pamatproblēma ir tā, ka medicīnas zinātne nespēj to korekti izmērīt, standartizēt un ētiski pētīt.
Tādēļ jebkura profesionāla pieeja šai tēmai balstās uz godīgu komunikāciju, reālistiskām gaidām un rūpēm par vīrieša seksuālo veselību kopumā.